呼和浩特市人力資源和社會保障局

   辦理因工勞動能力鑒定一次性告知單   

職工發生工傷,經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的,由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并按以下要求3月1日—3月15日、6月1日—6月15日、9月1日—9月15日、11月1日—11月15日期間提交相關申請材料。

網上申報地址:http://106.74.0.247:7001/nmsi/

地址:新華大街87號奈倫國際B4401              

電話:0471-5181393                     

 

提出勞動能力鑒定申請,需提交以下材料(未注明者均為1份):

一、共性材料

1、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等有效身份證明原件;    

2、《工傷認定決定書》原件;              3、勞動能力鑒定申請表(網上自行打?。?;

二、選擇性材料

(一)骨科

1、受傷當時的住院或門診病歷(加蓋病案室章);       

2、受傷當時的診斷證明書及X光片或CT片;     

3、二次手術病歷(加蓋病案室章)及診斷證明書原件;            

4、近期診斷證明書原件;                 5、近期的X光片或CT片及報告單;         

6、受傷部位的肌電圖(神經受損)。

(二)神經科

1、受傷當時的住院或門診病歷(加蓋病案室章);          

2、受傷當時的診斷證明書及CT片;        3、近期診斷證明書原件;                 

4、近期腦部CT片及報告單;              5、近期24小時動態腦電圖(癲癇?。?;

※癲癇病須提供一年前的住院病歷(加蓋病案室章)。

(三)燒傷科

1、受傷當時的住院或門診病歷(加蓋病案室章);           

2、受傷當時的診斷證明書;               3、近期診斷證明書原件。

(四)眼科

1、受傷當時的住院或門診病歷(加蓋病案室章);          

2、受傷當時的診斷證明書;               3、近期診斷證明書原件;               

4、近期病情檢查材料(眼彩超、視力及矯正視力檢查、視野檢查、眼誘發電位檢查)。                    

(五)口腔科

1、受傷當時的住院或門診病歷(加蓋病案室章);        

2、近期診斷證明書原件;                 3、口腔CT片。

(六)耳鼻喉科

1、受傷當時的住院或門診病歷(加蓋病案室章);   

2、受傷當時的診斷證明書;               3、近期診斷證明書原件;

4、近期病情檢查材料(電測聽、腦干誘發電位);     

5、近期的X光片或CT片及報告單(鼻骨骨折)。  

(七)呼吸科

1、受傷當時的住院或門診病歷(加蓋病案室章);

2、受傷當時的診斷證明書;               3、近期診斷證明書原件;

4、近期病情檢查材料(血氣分析檢查、肺功能檢查、肺部CT片及報告單)。

(八)精神科

1、一年前系統治療的住院病歷或每月二次以上(含二次)到醫院進行門診治療的門診病歷(加蓋病案室章);

2、受傷當時的診斷證明書;               3、近期診斷證明書原件;                

4、近期門診會診記錄(問答形式,三名專家簽字);              5、血藥濃度檢查。                     

(九)職業病科

1、塵肺:

1)職業性診斷證明書;

2)X射線胸片或后前位正位DR片(100%比例)(診斷時及近期胸片);

3)近期血氣分析及肺功能測定結果。          

2、職業性噪聲聾:

1)職業性診斷證明書;

2)體檢及診斷時所做純音聽力測試及聽力聲阻抗檢查等檢查結果;

3)近期相關病情檢查報告。

3、職業性布魯氏菌?。?/span>

1)職業性診斷證明書;

2)體檢及診斷時所做特異性檢查如試管凝集、虎紅平板等結果;

3)近期相關病情檢查報告。

4、職業性化學毒物中毒:

1)職業性診斷證明書;

2)體檢及診斷時所做特異性檢查等結果(如汞中毒應提供體檢、診斷時尿汞測定結果等);

3)近期相關病情檢查報告。

備注:

※ 復查鑒定:初次鑒定滿一年后,除以上材料外還需提供初次鑒定結論通知書;

※ 鑒定收訖的材料概不退還,如若需要請提前復印留存;

※ 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取鑒定結論、領取工傷保險待遇的,按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條的規定,由人力資源社會保障行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

※ 如有未盡事宜,按照國家、自治區及我市相關規章制度執行。 


因工勞動能力鑒定一次性材料告知單

2021/5/6 11:10:00

發布時間:

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